各種様式ダウンロード

学術講演会のお知らせ 学校保健だより 各種様式ダウンロード 明細書提出協力日一覧 診療報酬改定 かぶらネット研修会のお知らせ

各種様式ダウンロード

光ディスク等送付書(Word/関連リンク)

 

こちらからダウンロードしていただきご利用ください。

wordダウンロード用アイコン 社保_光ディスク等送付書(令和)

関連リンク

社会保険診療報酬支払基金/電子媒体による請求の場合
https://www.ssk.or.jp/smph/seikyushiharai/rezept/iryokikan/iryokikan_01.html

wordダウンロード用アイコン 国保医科_光ディスク等送付書(令和)

関連リンク

群馬県国民健康保険団体連合会/レセプト電算処理(医科)
http://gunmakokuho.or.jp/insurance-2/densan/

wordダウンロード用アイコン 国保連記_光ディスク等送付書(令和)

関連リンク

群馬県国民健康保険団体連合会/福祉医療費(連記式)電子媒体請求について
http://gunmakokuho.or.jp/insurance-2/denshi/

予防接種請求書(PDF)

 

こちらからダウンロードしていただきご利用ください。

PDFダウンロード用アイコン 個別予防接種委託料請求書

PDFダウンロード用アイコン 富岡市_おたふくかぜ予防接種費用請求書

PDFダウンロード用アイコン 甘楽町_おたふくかぜ予防接種費用請求書

PDFダウンロード用アイコン 富岡市_大人の風しん予防接種費用請求書

PDFダウンロード用アイコン 高齢者用肺炎球菌予防接種委託料請求書

PDFダウンロード用アイコン 下仁田町_高齢者肺炎球菌予防接種委託料請求書

PDFダウンロード用アイコン 群馬県内相互乗り入れ予防接種実施報告書兼委託料請求書

 

主治医確認書(PDF)

 

こちらからダウンロードしていただきご利用ください。

PDFダウンロード用アイコン 富岡市介護予防・日常生活支援総合事業主治医確認書

PDFダウンロード用アイコン 下仁田町介護予防・日常生活支援総合事業主治医確認書

 

救急業務関係書類(PDF)

 

こちらからダウンロードしていただきご利用ください。

PDFダウンロード用アイコン 転院搬送依頼書

 

PDFファイルを見るためには、Adobe Readerというソフトが必要です。

Adobe Readerはアドビシステムズ株式会社のサイトにて無料で配布されていますので、下記のアイコンをクリックしてダウンロードしてください。

Adobe Reader

 

0
error: Content is protected !!